- Pacтeж u физическо paзвитие на детето
Правилният растеж и развитие на децата е първата основна задача на педиатрите. Тези два, взаимно преплетени процеси, се наблюдават от раждането.
Определение за растеж – количествени промени хиперплазия и хипертрофия на клетките, до определен срок за различните органи и системи – примери: развитието на дих. пътища завършва около 10г, но белите дробове и броят на алвеолите нарастват до 24г
Определение за развитие – качествени промени, които продължават през целия живот
За оценка на растежа се използват показателите ръст, тегло, обиколка на глава и гърди, телесни пропорции. Съществуват средни стойности за българските деца с вариации в границите на две стандартни отклонения, в които се поместват около 94% от здравите деца.
Ръстът е важен показател защото се определя главно от ендогенни фактори (генетични и ендокринни) и почти не се влияе от факторите на външната среда.
Ръст при раждането 49-52см ~ 50 см
- на 1г + 24-25 см
на 3г + 10 см
на 4г – удвояване
на 14г – утрояване
Рязко ускоряване на растежа през пубертета до 8-9см годишно
Формула за ориентировъчно определяне на ръста на кърмаче: ръст при раждане + (брой месеци Х 2 )
Тегло (Телесна маса)
Теглото е по-непостоянна величина от ръста, защото се влияе предимно от екзогенни фактори, по-специално от храненето.
Нормално тегло при раждане 2500 – 4000г, средно 3 300г. В първите дни се загубват 5-10% от теглото и се възстановяват на 7-10 дневна възраст
Удвоява се на 5м и се утроява на 1г възраст. След кърмаческия период се увеличава с 2 кг годишно
- Ориентировъчно определяне на теглото след 1г.в.: Тегло = тегло на 1г + (годините х2)
Обиколка на главата: при раждането е 34-36 см и през първата година нараства средно с около 1 см на месец, през втората година общо 2-3см, а от третата до пубертета само с 6-8 см.
Обиколка на гърдите:
При раждането около 32 см, през 4 – 5 -ия месец обиколките на главата и гърдите започват да се изравняват, на 6 м. обикновено гръдната става 45 см а по-нататък гърдите започват да растат по-бързо. Към годинка тя вече е равна на 47 – 48 см.
За оценка на развитието се използват показателите костна възраст и прорязването на зъбите(дентицио)
- Костна възраст: На всяка възраст съответства определен стадий на костна зрелост. Той се определя чрез рентгеново изследване на китката, за да се оцени минерализацията на епифизарните ядра, която се появява към 5-6м възраст.
Никнене на зъби
Млечните (първите) зъби поникват най-рано на 4 м и най-късно до 33м, обикновено до 24 м (2г). Постоянните зъби започват да никнат на 5-6 год. възраст и завършват след пубертета. Първите млечни зъби са обикновено са централните резци на долна челюст.
Основни периоди на детската възраст
Вътреутробно развитие: ембрионално до 3 м и фетално 3-10 лунарен месец
Неонатален(период на новороденото) – от раждане до 28 ден
Кърмачески – 29 ден -до края на 12м
Ранно детство (яслена възраст) от 1 до 3г
Предучилищен – 4 до 6г
Училищен – 7 до 12г
Юношески – 13 до 18 г
Неонатален – преход към самостоятелен извънутробен живот – морфологични и функционални промени известни като адаптационен синдром. Бързо увеличава теглото – много активни обменни процеси. Незряла имунна система(само пасивно преминали ИгГ антитела от майката) – склонност към генерализиране на инфекциите(неонатален сепсис). Преобладават вродени аномалии, родов
травматизъм, вродени инфекции. Период на най-висока детска смъртност.
Кърмачески -период на най-интензивното развитие на човешкия организъм (физическо, нервно – психическо, интелектуално). Особености на физ.развитие, храненето, имунитета, заболеваемост, инфекции(дихателни и чревни).
Яслена възраст- между първата и третата година бързо се усвояват и усъвършенстват всички движения в пространството, говорът и запасът от думи, стават по-самостоятелни, много активни и люпобитни, без страх – увеличават се травмите и някои нещастни инциденти като аспирация на чуждо тяло, отравяния. Поради увеличените социални контакти в детските заведения, но все още неутвърдени хигиенни навици и особеностите в развитието на респираторната система, боледуват често от вирусни инфекции вкл. някои шарки. Това е период, в който следва да се обучат на контрол над тазовите резервоари.
Предучилищна
Растежът и съзряването се забавят постепенно, но израстват крайниците, започва замяна на млечни с постоянни зъби. Период на много интензивно интелектуално развитие -говорят свободно с правилна граматика, боледуват по-рядко и по-леко, но зачестяват алергиите, заболявания на съединител. тъкан, хематологични и онкологични, уличен травматизъм – най-честа причина за смърт. Активната социализация и организираното обучение водят до емоционално натоварване. Започват да се наблюдават неврози,невротични реакции, поведенчески разстройства, деформации на скелета, очни заболявания.
Училищна възраст и юношество
По-бавни растеж и развитие, със скок през пубертета – периода на половото съзряване. Мускуло-скелетната система и пропорциите на тялото се доближават до тези на възрастните. Настъпват значими биологични, физиологични и психични проблеми.Формира се сексуалното поведение, Избор на поведенчески модели , утвърждават се здравни навици. Могат да се наблюдават нарушения в хранененето( анорексии, булимии, затлъстяване), психо-емоционален стрес(депресии, самоубийства), заболявания преносими по полов път, нежелана бременност, злоупотреби с наркотични в-ва.
PetyaMedLectures 